„Tik grynaisiais pinigais besinaudojančių gydytojų, kurie draudžiasi draudimu, augimas - už ir prieš

Galimybė gauti kokybišką ir prieinamą sveikatos priežiūrą yra problema, aktuali visiems. Tačiau net ir įgyvendindamos Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA), šeimos stengiasi susimokėti už savo draudimą ir susiranda gydytojus, kurie turi laiko įsiklausyti į jų rūpesčius.

Kai kurie gydytojai paima reikalus į savo rankas ir visiškai pasitraukia iš šiuolaikinės sveikatos priežiūros sistemos, įvesdami draudimą tik grynųjų pinigų sistemai. Iš pradžių koncepcija gali atrodyti radikali, tačiau taip gydytojai gydė pacientus per visą istoriją, bent jau iki šeštojo dešimtmečio, kai komercinis draudimas pacientų priežiūrą pavertė pelningu verslu..

Tik grynaisiais pinigais dirbantys gydytojai turi visišką laisvę, kiek laiko praleidžia su kiekvienu pacientu ir ką už tą laiką apmokestina. Jūs galite tai vadinti „lėtu vaistu“. Ir šis naujasis įmokų mokėjimo modelis giliai atspindi tiek gydytojus, tiek pacientus.

Bet ar gydytojas, turintis tik grynuosius pinigus, tinka jums? Pažiūrėkime.

Šiuolaikinės sveikatos priežiūros problema

Jei pastaruoju metu lankėtės pas tipinį gydytoją, greičiausiai palikote jausmą, lyg vos kalbėtumėte su jais. Šiandien vizitas pas gydytoją paprastai reiškia ilgus laukimus ir trumpus vizitus, dažnai per trumpus, kad iš tikrųjų pasikalbėtume su gydytoju apie savo sveikatos problemas. Kaip mes pasiekėme šį tašką?

Draudimo reikalavimai

Dabartinė sistema nėra gydytojų kaltė. Daugelis jų nekenčia, kad jie praleidžia tiek mažai laiko su savo pacientais; galų gale, jie ėjo į mediciną, kad padėtų žmonėms ir skirtųsi. Kaip praneša „USA Today“, šie trumpi vizitai įvyko dėl to, kad sumažėjo draudimo kompanijų išmokos. Gydytojai turi pamatyti daugiau pacientų arba atlikti daugiau procedūrų, kad jų klinikos ar ligoninės išliktų finansinės. Kai kurie gydytojai, dirbantys ligoninės aplinkoje, sako, kad jų buvo paprašyta pamatyti vieną pacientą kas 11 minučių, o „The Atlantic“ praneša, kad dauguma gydytojų su pacientais praleidžia tik nuo 12% iki 17% savo dienos. Likęs laikas praleidžiamas tvarkant dokumentus, bendraujant su darbuotojais.

Kitaip tariant, dabar laidas rengia draudimo bendrovės, o ne gydytojai ir tikrai ne pacientai.

Šie trumpi vizitai daro neigiamą poveikį gydytojo ir paciento santykiams. Sunku pasikalbėti su gydytoju apie savo rūpesčius ar pasitikėti jais, kai jie per kelias minutes būna ir išeina iš kambario. Trumpesni vizitai taip pat reiškia, kad pacientas greičiausiai išeis išrašydamas receptą, o ne žinodamas apie elgesio pokyčius, kurie gali padaryti didesnį poveikį, paprasčiausiai todėl, kad gydytojas neturi laiko tiems pokalbiams.

Tikimasi, kad problema padidės dėl 2019 m. Pasiūlyto gydytojo mokesčių grafiko. Medicinos pramonės žurnalas „Patient EngagementHIT“ rašo, kad naujas mokesčių grafikas dar labiau apribotų kompensavimo už vertinimo ir valdymo paslaugas teikimą. Tai reiškia, kad gydytojai gautų tą pačią sumą už kiekvieną vertinimą, nesvarbu, ar pacientas turi sustingusį kojos pirštą, ar sunkią sveikatos būklę, dėl kurios diagnozei prireikti išsamių apklausų. Sumažėjusios kompensacijos galėtų dar labiau priversti gydytojus sutrumpinti paskyrimus.

Įrašų tvarkymo reikalavimai

Net jei su gydytoju galite praleisti 15 minučių, gydytojas didžiąją laiko dalį gali praleisti žiūrėdamas į planšetinį kompiuterį ir rašydamas jūsų atsakymus, užuot klausęsis to, ką sakote. Tai vėlgi yra draudimo bendrovių, taip pat vyriausybės kaltė.

Gydytojai praleidžia labai daug laiko, kad atitiktų elektroninius sveikatos įrašus (EHR), kad atitiktų „prasmingo naudojimo reikalavimus“. Jei jie neįrodo, kad naudoja EHR pacientų sveikatos priežiūrai pagerinti ir bendrauti su draudikais, jie negalės gauti kompensacijos už paskyrimus ar paskatas iš vyriausybės.

Jei jie neatitinka prasmingo naudojimo reikalavimų, jie baudžiami finansiškai. „Gydytojų savaitraščiui“ rašanti dr. Linda Girgis teigia: „Pacientai šį kontaktų akis į akį trūkumą laiko ženklu, kad mes labiau domimės jų skaitmeniniu įrašu nei jie. Jie jaučia, kad jų nebeklausome. Jie nesuvokia, kad mes nenorime to daryti. “

Gydytojai nori nustoti planšetę ir nuoširdžiai klausytis, ką tu turi pasakyti. Tačiau dabartinėje sistemoje jie tiesiog negali. Vienas iš 2019 m. Siūlomo gydytojų įmokų plano pranašumų yra tas, kad dėl jo sumažėtų pažymų ir formų, kurias gydytojai turi pateikti, kad galėtų gauti kompensaciją, skaičius..

Laiko apribojimai

Gydytojai yra taip spaudžiami laiko, kad dažnai jaučia spaudimą pereiti prie jūsų „vyriausiojo skundo“. 1999 m. Atliktame tyrime, paskelbtame Amerikos medicinos asociacijos žurnale (JAMA), nustatyta, kad dauguma gydytojų nukreipė paciento įžanginį pareiškimą praėjus vos 23 sekundėms ir tik vienam iš keturių pacientų buvo leista baigti tai, ką jie turėjo pasakyti. Dėl tokio nukreipimo gali būti praleistos galimybės rinkti potencialiai svarbią informaciją ir bendra sveikatos ir diagnozės kokybė gali būti prastesnė.

Įperkamos priežiūros įstatymas

Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) dar labiau padidina problemą. ACA padėjo daugeliui žmonių įsigyti sveikatos draudimą, kurie paprastai jo negauna. Tačiau kadangi draudimo kompanijos buvo priverstos prisiimti daug daugiau „didelių poreikių“ - kitaip tariant, brangių - pacientų, šios papildomos išlaidos vartotojams buvo perkeltos kaip išskaičiuojami sveikatos planai ir didesnės kopijos. Taigi, net jei turite draudimą ir jūsų mėnesinės įmokos yra didesnės, nei buvo anksčiau, dėl didelių išskaitymų gali tekti mokėti dar daugiau, kad apsilankytų pas savo šeimos gydytoją ar gautumėte specializuotą priežiūrą..

Visos šios problemos verčia gydytojus ir pacientus suvokti, kad tokia sistema, kokia yra dabar, yra iš esmės sugadinta. Ir kadangi būtinybė yra išradimo pagrindas, visoje šalyje pamažu atsiranda geresnis sprendimas.

Tik grynaisiais pinigais dirbančių gydytojų augimas

Tik grynaisiais pinigais dirbantys gydytojai, dar vadinami tiesioginio atlyginimo arba tiesioginės pirminės sveikatos priežiūros gydytojais, yra medicinos specialistai, nusprendę už paslaugas priimti tik grynaisiais. Jie nepriima jokio draudimo, įskaitant „Medicare“ ar „Medicaid“. Paprastai jie moka pacientams mėnesinį nario mokestį, kuris gali svyruoti nuo 50 USD asmeniui iki 150 USD ar daugiau visai šeimai. Šis narystės mokestis apima visus paskyrimus, fizinius susitikimus, EKG, daugumą testų ir net dygsnius.

Svarbu suprasti, kad „tik grynieji pinigai“ yra bendras tokio tipo paslaugų terminas. Šie gydytojai priima čekį ir kreditinę kortelę papildomai grynaisiais; jie tiesiog nepriima jokios draudimo formos.

Tiesioginė pirminė priežiūra kartais vadinama „durininko priežiūra“; tačiau abi praktikos rūšys šiek tiek skiriasi. Pagal konsjeržo praktiką pacientai moka mėnesinį mokestį už tiesioginį priėjimą prie gydytojų ir dažnai tą pačią dieną. Tačiau durininko priežiūra yra brangesnė nei tiesioginė pirminė priežiūra. Pasak „Patient EngagementHIT“, konsjeržo praktika paprastai apmokestina pacientus 182 USD per mėnesį už tiesioginį priėjimą prie savo gydytojo. Didžiausias skirtumas tarp tiesioginės pirminės ir konsjeržo priežiūros yra tas, kad pastarasis vis tiek išrašo sąskaitas draudimo bendrovėms už paslaugas.

„Tik grynais pinigais“ gydytojų pranašumai

Gydytojo, kurio tik grynaisiais pinigais, gydymas ar klinika naudojasi daugybe privalumų.

1. Daugiau „vienas prieš vieną“

Vienas didžiausių gydytojų, turinčių tik grynuosius pinigus, pranašumų yra tai, kad paprastai jūs daugiau bendraujate su savo gydytoju. Kai mokate tiesiogiai gydytojui, jie dirba jums, o ne draudimo bendrovėms. Jei jums reikia valandos jų laiko, gausite valandą.

Ashley Maltz, gydytoja tik grynaisiais, rašo „MedPage“, kad dirbdama tradicinėje klinikoje ji vidutiniškai 16 valandų per savaitę praleisdavo rašydama raštelius, kad patenkintų draudimo kompanijas, kad galėtų gauti kompensaciją už savo paslaugas. Dabar jai nebereikia to daryti ir ji gali daugiau laiko praleisti su savo pacientais.

2. Daugiau lankstumo paskyrimų metu

Remiantis Amerikos šeimos medicinos tarybos žurnalais, vidutinėje šeimos praktikoje kiekvienam dieniniam gydytojui paprastai skiriama 2500 pacientų, o kai kuriems - iki 4000. Nenuostabu, kad atvykę į paskyrimą galvijai yra ganomi per prekių ženklų vartus.

Tik grynaisiais pinigais gydytojai turi kur kas mažiau pacientų. Kai kurie gali turėti tik 200, o kiti gali turėti net 1000. Ribotas pacientų skaičius reiškia, kad šie gydytojai gali praleisti daugiau laiko kalbėdami ir klausydamiesi kiekvieno iš jų. Jie taip pat gali pasiūlyti savo pacientams susitikimus tą pačią ar kitą dieną.

Tik grynaisiais pinigais dirbantys gydytojai taip pat turi visišką laisvę matydami savo pacientus. Vizitai biure dažnai yra būtini, tačiau daugelį medicinos problemų galima diagnozuoti naudojant tokias technologijas kaip „FaceTime“ ar „Skype“. Gydytojai taip pat bendrauja su pacientais tekstu arba el. Paštu, kad dar labiau sutaupytų laiko ir taptų labiau prieinami.

3. Kainos skaidrumas

Tik grynųjų pinigų sistema leidžia tiksliai pamatyti, kiek jūs mokate už kiekvieną paslaugą, net ir už sudėtingas procedūras.

Pavyzdžiui, vandenyno chirurgijos centras Torrance mieste, Kalifornijoje, ambulatorinės chirurgijos klinika tik grynaisiais pinigais. Visos operacijos kainuoja internetu. Jos vertinimu, procedūros centre kainuoja nuo 40% iki 60% pigiau nei tos pačios procedūros kitur. Kodėl? Kadangi joje dirba apie 40 žmonių, ir niekas neturi gaišti laiko, bendraudamas su draudimo bendrovėmis ar darydamas medicininius kodus, kad užtikrintų kompensaciją. Draudimas yra žymiai efektyvesnis, nes jie nėra draustiniai.

Anot žurnalo TIME, dauguma draudimo kompanijų specialiai draudžia ligoninėms viešai skelbti savo kompensacijų dydžius. Štai kodėl paskambinę tikrinti tam tikrų paslaugų, pavyzdžiui, kelio sąnario pakeitimo, kainas, galite rasti vieną ligoninę, kuriai už procedūrą imamas 16 000 USD, o kitame mieste esančią ligoninę - 65 000 USD..

Be to, pašalindami tarpininką, tik grynaisiais pinigais dirbantys gydytojai gali pasiūlyti savo pacientams daugybę vaistų už mažą kainą, dažniausiai didmeninę kainą pridėdami 10 proc..

4. Geresnė priežiūra

Pasak tyrėjo Dave'o Chase'o, apklausto AARP, gydytojai ne visada turi laisvę gydyti savo pacientus taip, kaip jiems atrodo tinkama. Norėdami gauti kompensaciją iš draudimo kompanijų, gydytojai dažnai turi gydyti pagrindinį paciento susirūpinimą remdamiesi tuo, kaip draudimo įmonė sako, kad turėtų elgtis su tuo. Taigi, jie užsako testą arba siunčia pacientą pas specialistą, užuot kalbėję su jais apie tai, kas vyksta ar naudojant alternatyvius gydymo būdus.

Tik grynaisiais pinigais dirbantys gydytojai gali laisvai spręsti savo paciento sveikatos problemas, kaip jiems atrodo tinkama. Galų gale, todėl jie pateko į mediciną. Kai jie turi laiko ir laisvės tai padaryti, dauguma gydytojų gali sukurti išsamų gydymo planą, į kurį įeina elgesio pokyčiai, procedūros ir vaistai, kurie gali padėti spręsti daugybę problemų..

Tik grynaisiais pinigais gydytojų trūkumai

Kaip jūs galite įsivaizduoti, naudojant medicininę priežiūrą tik grynaisiais pinigais yra keletas trūkumų.

1. Padidėjusios išlaidos

Jei jau mokate 800 USD per mėnesį už sveikatos priežiūrą, sumokėti papildomus 150 USD per mėnesį tam, kad taptumėte gydytojo, kurio grynaisiais pinigais, pacientas gali būti sunku nuryti. Tačiau daugybė šeimų nori investuoti šiuos papildomus pinigus, kad gautų geresnę savo šeimos gydytojo priežiūrą. Jų komercinis draudimas yra apsauginis tinklas rimtos sveikatos problemos ar netikėtos avarijos atveju.

Jei lankotės Medicaid, jums gali būti sudėtinga skirti papildomų pinigų tik gydytojui grynaisiais. Kai kurie gydytojai, turintys tik grynuosius pinigus, kiekvienu konkrečiu atveju teikia „Medicaid“ gavėjams nuolaidą ar net nemokamą priežiūrą. Šiuo metu tik viena sąskaita, H. R. 3315, bandė užpildyti atotrūkį tarp „Medicaid“ gydytojų ir tik grynaisiais pinigais gydytojų, kompensuodama mėnesinius nario mokesčius. Tačiau vekselis mirė Kongrese ir iki šiol joks kitas įstatymas nebuvo pakeistas.

Tik grynųjų pinigų sistemos kritikai sako, kad tai sukuria kliūtį prižiūrėti mažas pajamas gaunančius pacientus, ir tai tikrai yra įtikinamas argumentas. Tačiau jei įstatymų leidėjai galėtų kartu rengti kompensavimo planą „Medicaid“ pacientams, šios kliūtys neegzistuotų ir visi turėtų prieigą prie pigesnės, aukštesnės kokybės priežiūros..

2. Gali būti netinkamas sunkioms sveikatos sąlygoms

Svarbu nepamiršti, kad šeimos ar bendrosios praktikos gydytojai dažniausiai pasirenka verslo modelį, kuriame naudojami tik grynieji pinigai, nors kai kurie odontologai ir gydytojai praktikuoja ligoninę. Šie gydytojai paprastai patenkina 85% paciento poreikių, tačiau jie nėra pasirengę įveikti sunkių sveikatos komplikacijų ar sąlygų, kurioms reikia specialisto kompetencijos..

Tai reiškia, kad jei turite rimtų sveikatos problemų, vis tiek turėsite pasikliauti komerciniu sveikatos draudimu ir tradicinius ligoninius lankančiais specialistais bei aukštųjų technologijų priežiūra..

Kaip atrodo tik grynųjų pinigų sveikatos priežiūros sistema

Brentas Longas ir jo šeima priklauso „Black Bag Family Healthcare“ Johnson City mieste, Tenesio valstijoje. Kaip praneša „Business Insider“, Longas ir jo šeima moka 150 USD per mėnesį narystės mokestį, kuris suteikia jiems neribotą galimybę kreiptis į gydytoją, susitikimus, kurie trunka tiek, kiek reikia, ir net skambučius namuose, net jei jie serga, kad ateitų į biurą. Šios programos nariai taip pat gauna papildomų nemokamų paslaugų, pavyzdžiui, kasmetinį fizinį darbą, akupunktūros procedūras ir kvėpavimo procedūras. Vaistai yra didmenine kaina.

Mano teta gyvena Tenesio kaime. Ji ir mano dėdė moka gydytojui fiksuotą 75 USD mėnesinį mokestį. Ši mėnesinė įmoka suteikia jiems galimybę bet kada paskambinti ar išsiųsti jai bet kokį sveikatos klausimą. Paprastai jie susirenka į susitikimus tą pačią dieną, o kai mano teta praėjusią žiemą nuėjo su virulentišku gripo kamienu, gydytoja paskambino keliais namo skambučiais..

Turėdamas tik grynųjų pinigų gydytoją, sveikatos priežiūra vėl tampa asmeniška. Jūs turite galimybę susipažinti ir pasitikėti savo gydytoju, ir, dar svarbiau, jie turi galimybę su tavimi susipažinti. Šis susipažinimas ir pasitikėjimas natūraliai lemia geresnę priežiūrą.

Kaip rasti gydytoją, turintį grynųjų pinigų

Henry J. Kaiser šeimos fondas praneša, kad JAV yra daugiau kaip 968 000 praktikuojančių gydytojų. Sunku nustatyti, kiek iš jų naudojasi tik grynųjų pinigų sistema; AARP skaičiavimais, visoje šalyje yra 5000 tiesioginės priežiūros gydytojų, o CBS vertina, kad nuo 4 iki 6% gydytojų perėjo prie modelio, kuriame naudojami tik grynieji pinigai..

Kad ir koks skaičius būtų, gera žinia ta, kad gydytojų, gaunančių tik grynuosius pinigus, skaičius auga. Tyrėjas Dave'as Chase'as, apklaustas „AARP“, skaičiuoja, kad ateinančiais metais 16% ar daugiau gydytojų naudos tik grynųjų pinigų verslo modelį..

Taigi, kaip jūs galite rasti gydytoją, turintį grynuosius pinigus savo rajone?

1. Sveikatos laisvės pleištas

Viena iš geriausių priemonių, leidžiančių išsitirti gydytoją, turintį tik grynuosius pinigus, praktiką ar kliniką, yra „Sveikatos laisvės pleištas“. Šią svetainę įkūrė Twila Brase, RN, PHN, siekdama suteikti pacientams galimybę susisiekti su gydytojais, kurie paliko draudimo sistemą. Šiuo metu tinklalapyje yra apie 300 gydytojų ir klinikų, mokančių tik grynuosius pinigus.

2. „DPC Mapper“

Kitas vertingas šaltinis yra „DPC Mapper“, kurį valdo „DPC (Direct Primary Care) Frontier“. „DPC Frontier“ 2015 m. Įkūrė šeimos gydytojas daktaras Philipas Eskew, kuris taip pat savanoriškai dirba kaip tiesioginės pirminės priežiūros koalicijos patarėjas. Šiuo metu „DPC Mapper“ yra beveik 900 sąrašų, skirtų gydytojams tik grynaisiais visoje šalyje.

3. Žodžiu

Dauguma gydytojų, gaunančių tik grynuosius pinigus, negaišo laiko savo verslo rinkodarai ar bandymui atkreipti žiniasklaidos dėmesį, todėl juos rasti gali būti sunku, nebent jie būtų įtraukti į „The Wedge“ ar „DPC Mapper“ sąrašus - o daugelis jų vis dar nėra. Jie remiasi dabartinių pacientų žodinėmis rekomendacijomis.

Tai reiškia, kad galite pasitarti su vietiniu gydytoju, kuris moka tik grynaisiais, jei to paprašysite. Net jūsų dabartinis bendrosios praktikos gydytojas gali žinoti apie kolegą, kuris atidarė praktiką tik grynaisiais. Nežinosi, nebent paprašysi.

4. Gydytojas pagal pareikalavimą

Jei savo rajone nerandate vietinio tik grynaisiais gydytojo, dar viena galimybė yra kreiptis į gydytoją internetu naudojantis tokia paslauga, kaip „Gydytojai pagal pareikalavimą“. Naudodamiesi telefonu, planšetiniu kompiuteriu ar kompiuteriu, visą parą ir visą parą galite susisiekti su gydytoju.

Naudojimasis tokia paslauga, kaip „Gydytojai pagal poreikį“, yra tas, kad išlaidos yra žymiai mažesnės nei nuvykti į skubios pagalbos centrą ar sumokėti grynais už paskyrimą įprasto gydytojo kabinete. Vizitas biure kainuoja fiksuotą 75 USD, o terapijos seansai - nuo 79 iki 229 USD. Pagalbos gydytojas apsidraudžia, todėl jie nėra griežtai „grynieji pinigai“.

Žinoma, gydytojas pagal pareikalavimą negali aptarnauti pacientų, sergančių rimtomis ar sudėtingomis sveikatos ligomis, ir jie negali sutvarkyti skubių situacijų, tokių kaip sulaužyta ranka ar pjūvis, kuriam reikia siūlių. Tačiau jie gali išgydyti 18 iš 20 geriausių ligų, dėl kurių žmonės lankosi skubiai, įskaitant:

• Alergija
• Nugaros skausmas
• Bronchitas ir pneumonija
• Celiulitas ir odos infekcijos
• Peršalimas, kosulys ir perkrova
• Konjunktyvitas
• Galvos skausmai ir migrena
• Gripas
• Bėrimai ir odos ligos
• Sinusinės infekcijos
• Sportinės traumos
• Stuburėliai ir mėlynės
• Šlapimo takų infekcijos
• Vėmimas ir viduriavimas
• Psichinės sveikatos būklės, tokios kaip depresija, depresija po gimdymo ir nerimas

Gydytojas pagal poreikį taip pat gali gauti medicinos patarimų, kai nežinote, ką daryti ar kur kreiptis.

Nors „Gydytojai pagal poreikį“ nėra tik sveikatos priežiūros, teikiamos tik grynaisiais, galimybė, ji teikia medicininę pagalbą už žymiai mažesnę kainą nei skubi pagalba, kuri pacientams dažnai apmokestina kelis šimtus dolerių vien už vaikščiojimą durimis..

Galutinis žodis

Vis daugiau žmonių mato sulėtėjimo naudą visais gyvenimo aspektais. Vis labiau populiarėjant tokiems judesiams, kaip lėtas gyvenimas, lėtas maistas, lėtas auklėjimas ir lėta mada, panašu, kad lėtas vaistas ilgainiui įsitvirtins. Lėtai vartojama medicina gali padaryti didžiulį skirtumą šioje šalyje teikiamos medicininės priežiūros kokybei, ir tai yra problema, kuri liečia mus visus, nepriklausomai nuo amžiaus ar pajamų lygio.

Ar apsvarstytumėte galimybę kreiptis į gydytoją, turintį tik grynuosius pinigus? Kodėl ar kodėl ne?