Suprasti šunų limfomą - tipai, gydymo būdai ir kaip priimti griežtus sprendimus

Tai naujiena, kurios nė vienas augintinio savininkas nenori girdėti. Staiga užgęsta jūsų širdis, ir jūs atjunkite visus prisiminimus, kuriuos per daugelį metų sukaupėte su savo šuniuku. Negalite patikėti, kad tie prisiminimai gali artėti. Aš žinau jausmą - buvau ten du kartus.

Nacionalinio šunų vėžio fondo duomenimis, šunų limfomos yra viena iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų, diagnozuotų šunims, ir ji nėra išgydoma. Ir nors yra gydymo galimybių, įskaitant chemoterapiją, net ilgiausia apskaičiuota gyvenimo trukmė po diagnozės yra tik maždaug dveji metai. Jei nuspręsite negydyti vėžio brangia ir stipria vaistų terapija, vidutinė gyvenimo trukmė yra tik keturios – aštuonios savaitės.

Priimti teisingą sprendimą

Tikrai nėra tobulo, geriausio ar „tinkamo“ sprendimo augintinių savininkams. Sprendimas gydyti ar ne gydyti yra labai individualus ir geriausiai priimamas atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip naminių gyvūnėlių amžius, augintinių sveikata, šeimos biudžetas ir ilgalaikė visų susijusių asmenų gyvenimo kokybė. Nors svarbu aptarti galimybes su savo veterinarijos gydytoju, neturėtumėte jausti spaudimo priimti vieną ar kitą sprendimą.

Paskutinė mūsų šeimos kova su šunų limfoma baigėsi, kai priėmėme širdį veriantį sprendimą paleisti vieną iš mūsų šunų. Praėjo vos septynios savaitės po jo diagnozės nustatymo ir praėjus vos 10 dienų po to, kai jis pradėjo vartoti vėžį maskuojantį steroidinį vaistą prednizoną. Mano vetiko žodžiais, kai mes jį atvežėme, kad paguldytų: „Jis buvo tik 10 dienų prednizonu? Aš labai džiaugiuosi, kad neišbandėte chemo. Prastas jo prednizono priėmimas rodo, kad chemoterapija nebūtų dirbusi ir būtume tokioje pačioje padėtyje, kokia esame dabar, bet būtumėte išleidę daug daugiau pinigų “.

Jos žodžiai buvo naudingi. Scooby buvo beveik 11 metų, kai jam buvo diagnozuota. Jis buvo laimingas ir sveikas, bet jau nebe jaunas šuo. Mintis skirti jam kassavaitines chemoterapijas, kurios galėtų paveikti jo gyvenimo kokybę, mums nebuvo prasminga, tačiau vis dėlto kilo nuolatinė kaltė dėl to, kad nebandėte padaryti daugiau. Klausymas, patvirtinantis, kad mūsų sprendimas buvo teisingas, padėjo atsisveikinti.

Bet kaip jūs galite žinoti, koks yra „teisingas“ sprendimas neturint krištolo rutulio, kad pamatytumėte ateitį? Trumpas atsakymas yra, tu negali, bet du kartus patyręs šunų limfomos skausmą galiu pasakyti, kad antrą kartą buvo lengviau. Priėmėme geresnius sprendimus, nes prisiekėme, kad antrą kartą nepadarysime tų pačių klaidų. Mes sugebėjome atskirti savo skausmą nuo savo šuns skausmo ir pasivaikščioti kiek įmanoma maloniau per jo paskutines ilgesnes savaites, duodami jam tai, ką jis reikia, o ne to, ko norėjome. Mano tikslas yra padėti jums padaryti tą patį.

Žinokite, ką jūs darote

Abiems mūsų šunims, mirusiems nuo limfomos, buvo diagnozuotas labiausiai paplitęs tipas: daugiacentrinė limfoma arba limfoma, kuri prasideda limfmazgiuose, paskui plinta į limfos audinius visame kūne, galiausiai sukelia organų, dažniausiai inkstų ir kepenų, nepakankamumą..

Kitos limfomos formos yra:

• Tarpuplaučio: Limfoma, kuri vystosi krūtinės limfiniame audinyje ir gali apriboti plaučių funkciją
• Virškinimo traktas: Limfoma, pažeidžianti virškinimo traktą ir priklausomai nuo naviko vietos, gali apriboti tuštinimąsi, todėl gali kilti pavojus sveikatai
• Odos: Odos limfoma pažeidžia odos limfinį audinį ir gali atsirasti paraudusių, kartais nepatogių odos gabalėlių pavidalu.
• Extranodal: Retiausia limfomos forma, ekstrandalinė limfoma gali paveikti bet kurį limfos audinį - kepenis, odą, krūtį, akis, kaulą ar net burną.

Jei įtariate limfomą, prieš pasiimdami šunį pas veterinarą ar laukdami biopsijos rezultatų, pravartu skirti šiek tiek laiko ligos tyrimui. Nors nebūčiau praleidęs valandų, naudodamas šunų vėžio forumus ar svetaines (aš ten buvau - tai slegia), svarbu iki galo suvokti ligos padarinius, suprasti, su kuo susiduri, ir pradėti vertinti gydymas.

Ko paklausti veterinarijos gydytojo

Remdamiesi savo tyrimais, sudarykite klausimų gydytojui sąrašą. Jei gaunate diagnozę, svarbu žinoti šiuos dalykus:

• Kokį vėžio tipą ir stadiją turi jūsų augintinis
• Kuo skiriasi gydymo galimybės
• Kokia yra kiekvieno varianto prognozė
• Kiek kainuoja kiekvienas gydymas
• Kaip jūsų veterinaras mano, kad jūsų augintinis gali reaguoti į gydymą
• Kokį šalutinį poveikį gali turėti kiekvienas gydymas
• Kaip įvertinti gydymo sąnaudas ir naudą, palyginti su realiu ar potencialiu gydymo šalutiniu poveikiu?

Iš anksto atlikę nedidelį tyrimą, būsite geriau pasirengę užduoti teisingus klausimus ir, turėdami reikiamų žinių, priimti sunkiausius sprendimus.

Palaikyti ryšį su savo veterinarijos gydytoju

Prieš metus, kai mūsų pirmajam šuniui buvo diagnozuota limfoma, aš beveik nutraukiau ryšį su mūsų vet. Tai buvo kvaila, ir aš net nesu įsitikinęs, kodėl tai padariau. Buvau nusiaubta ir žinojau, kad mes negalime leisti sau chemoterapijos išlaidų. Atlikęs keletą tyrimų, nemaniau, kad norime naudoti ir prednizoną. Užuot pasikėlęs pas savo veterinarijos gydytoją, uždavęs klausimus ir pasinaudojęs jo žiniomis, kad galėčiau vadovautis mūsų sprendimais po diagnozės nustatymo, aš tiesiog pasiėmiau savo šunį namo ir padariau viską, ką žinojau, kaip padaryti savarankiškai..

Po diagnozės ji gyveno devynias savaites, o didžioji dauguma tų savaičių buvo „geros“ savaitės. Tačiau jau antrą kartą išgyvenęs šią ligą ir žinodamas, kokia bloga ta liga, norėčiau, kad palaikyčiau ryšius su savo gydytoju, kad galėčiau užduoti daugiau klausimų artėjant link. Neabejotinai yra dalykų, kuriuos būčiau padaręs kitaip.

Kalbėti su savo veterinaru sunku. Tai emocinga. Atsižvelgiant į jūsų augintinių jausmą (mano, kaip vaikai), galbūt norėsite verkti, o apie tai kalbėti gali būti nemalonu. Bet kokiu atveju.

Užduodami nepatogūs klausimai

Su antruoju mūsų šunimi aš uždaviau klausimus - daug klausimų. Kadangi mes kadaise išgyvenome šią patirtį, mano vyras ir aš savo gydytojui iš „get-go“ sakė, kad esame atviri prednizonui, tačiau nenorėjome užsiimti chemoterapija. Mūsų veterinaras mums pasakė, kad ji taip pat nebendravo su savo šunimi - vien tai buvo naudinga išgirsti.

Ji taip pat paaiškino, koks yra prednizono pasirinkimas, tačiau geriausia laukti, kol pradės gydymą, nes jis neišvengiamai nustoja veikti, o kai tai įvyksta, vėžys vėl grįžta greičiau ir sunkiau nei bet kada. Ji paaiškino, kaip jos pačios šuo netoleravo prednizono ir po vienos piliulės tapo visiškai nekontroliuojamas, kad įspėtų mus apie galimybę.

Pirmojo mūsų vizito metu aš taip pat paklausiau apie klinikos politiką dėl šunų išvežimo - ar mums reikėjo paskirti paskyrimą? Ar galėtume būti su juo, kai jis praėjo? Ką turėtume daryti, jei laikas atsisveikinti įvyksta savaitgalį? Nekenčiau galvoti apie jo mirtį, tačiau buvo svarbu žinoti atsakymus.

Po pirmojo vizito nuolat palaikiau ryšį su gydytoju telefonu. Artėjant prednizono pradžios laikui, aš paskambinau paprašyti recepto ir paprašyti patvirtinti mano matomus požymius ir simptomus, kad įsitikinčiau, jog tinkamas laikas pradėti. Ir kai tapo aišku, kad atėjo paskutinė Scooby diena, žinojau klinikos politiką ir galėjau jiems paskambinti ir pranešti, kad esame pakeliui.

Geras veterinaras gerbs jūsų sprendimus dėl jūsų pasirinkto gydymo ir padės atlikti gerai informuotus veiksmus viso proceso metu. Veterinarai visą laiką gydo šunis vėžiu - jie mato gerus, blogus ir negražius, taigi, laikydami juos kilpoje, galite padaryti stebuklus jūsų pačių ramybei..

Apibendrinant turėtumėte būti pasirengę užduoti šiuos klausimus:

• Jei nuspręsiu nesirinkti savo šuniui chemoterapijos, turėčiau naudoti prednizoną? Jei taip, kada turėčiau pradėti juo naudotis? Kokių simptomų turėčiau ieškoti, kad pradėčiau vartoti steroidą?
• Kaip sužinoti, ar mano šuo netoleruoja prednizono? Ką turėčiau daryti, jei sužinojau, kad jis arba ji yra?
• Ar jie yra kiti vaistai nuo skausmo ar vaistai, kuriuos galiu laikyti po ranka, kad galėtų skirti pagal poreikį?
• Kokia jūsų naminių gyvūnėlių išvežimo politika - ar aš turiu susitarti, ar galiu tiesiog atvykti??
• Ar leidžiate naminių gyvūnėlių savininkams būti su savo augintiniais, kai jie yra eutanizuojami? Kaip sužinoti, ar tai tinkamas pasirinkimas man?
• Ką daryti, jei mano augintinis labai suserga naktį ar savaitgalį ir jį reikia paguldyti?
• Aš namuose turiu kitų augintinių. Ar galiu ką nors padaryti, kad padėčiau jiems suprasti „broliuko ir seseries“ ligą ir mirtį??
• Kaip padaryti, kad šis laikas būtų kuo malonesnis mano augintiniui? (Pavyzdžiui, mano veterinarijos gydytojas pasiūlė imtis cheeseburger chemo - vieną kartą per savaitę abu mano šunis išmėginti, kad pasimėgautų cheeseburger. Jie jiems patiko.)

Gydymo galimybės

Gydymo protokolai skiriasi priklausomai nuo to, kokio vėžio tipas jūsų šuniui diagnozuotas.

1. Chemoterapija

Paprastai tariant, veiksmingiausias šunų limfomos gydymas yra chemoterapija, apimanti vaistų, kurie skiriami šunims per kelias savaites ar mėnesius, derinį. Pavyzdžiui, Purdue veterinarijos medicinos koledže 25 savaičių gydymo protokolas, vadinamas UW-25, yra laikomas „auksiniu standartu“ daugiacentrinei limfomai. Visas šešių mėnesių gydymas - į kurį įeina dviejų mėnesių savaitiniai chemoterapijos seansai, po kurių seka kas antrą savaitę paskutinius keturis mėnesius - kainuoja nuo 5000 iki 7000 USD, priklausomai nuo šuns dydžio. Nors 80–90% šunų po gydymo pereina į laikiną remisiją, vidutinė šių šunų gyvenimo trukmė vis dar yra tik 9–13 mėnesių po diagnozės nustatymo..

Tačiau kai kurie šunys iš tiesų keletą metų gyvena laimingai ir sveikai. Sunku numatyti, kurie šunys patirs tokios prailgintos gyvenimo trukmės pranašumus, tačiau veterinarijos onkologas turėtų padėti jums įvertinti, kaip jūsų šuo reaguos į gydymą, atsižvelgiant į amžių, kitas sveikatos problemas ir vėžio tipą bei stadiją.

2. Chirurgija ir radiacija

Kai kuriais atvejais, ypač odos limfomos atvejais, kai navikai atsiranda ant odos, arba ankstyvos stadijos židininės virškinimo trakto limfomos, neišplitusios į aplinkinius audinius, operacija ar radiacija gali būti tinkama priemonė. Kaip ir visų kitų operacijų atveju, išlaidos labai skiriasi, atsižvelgiant į būtinos operacijos tipą, tačiau galite tikėtis išleisti nuo kelių šimtų iki kelių tūkstančių dolerių..

3. Jokio gydymo ar tik prednizono

Galiausiai, jei nuspręsite nesinaudoti gydymu, išlaidos yra minimalios, tačiau taip pat ir gyvenimo trukmė. Nepriklausomai nuo to, kokio tipo limfoma jūsų šuo turi, tipinė gyvenimo trukmė yra tik keturios – aštuonios savaitės. Nors yra ir taisyklės išimčių, jų yra nedaug.

Galbūt turite galimybę gydyti simptomus, kai jie atsiranda, ir laikinai užmaskuoti simptomus, vartodami prednizoną. Mėnesio prednizono atsargos mums kainavo mažiau nei 30 USD, o su savo pirmuoju šunimi vartojome paskirtus vaistus nuo skausmo, kad palengvintume simptomus. Vėlgi, išlaidos buvo mažesnės nei 50 USD.

Pirmenybę teikdami savo šuns poreikiams

Negaliu pakankamai pabrėžti, kad nėra teisingo ar netinkamo gydymo, nors tam tikram gydymui gali būti teisingų ar klaidingų priežasčių. Pvz., Jei jūsų šuo jau eina prieblandoje, patiria daugybę fizinių negalavimų, jaučia didelę baimę dėl veterinarijos gydytojo kabineto ir vėlyvos stadijos vėžį, kurio prognozė prasta, kokia prasmė būtų leisti savo augintinį kas savaitę lankytis chemoterapijoje gydymas veterinarijos kabinete tikintis, kad su juo dar praleisite dar kelis menesius? Žinoma, jūs mylite ir desperatiškai praleisite savo šunį, kai ateis mirtis, tačiau jei priimate sprendimą dėl gydymo vien dėl savo emocinės naudos ir negalvojate apie tai, kokį poveikį gydymas daro jūsų augintinio gyvenimo kokybei, tada darote tai dėl neteisingų priežasčių.

Ne visada lengva išdėstyti savo šuns poreikius pagal svarbą, tačiau labai svarbu visada užduoti šiuos klausimus:

• Kokia mano šuns gyvenimo kokybė šiandien?
• Ar mano šuo laimingas ir gali džiaugtis dalykais, kuriuos visada mylėjo?
• Ar aš verčiu savo šunį daryti tai, kas nemalonu, o tai kenkia jo (jos) gyvenimo kokybei, todėl man nereikės patirti šios netekties?
• Ar yra didelė tikimybė, kad šiandien „blogos akimirkos“ praeis, o rytoj bus geresnė diena, ar tiesiog blogės iš čia? (Atminkite: jūsų augintinis serga ir yra normalu, kad bloga diena būna geresnė - bet nenorite, kad jūsų augintinis kentėtų skausmo dienas be jokių galimybių pasitaisyti.)

Sprendimas, kada atsisveikinti

Tai yra absoliutus sunkiausias sprendimas - kada ar ne, ar atiduoti savo šunį. Ir turiu pripažinti, mes suklydome pirmą kartą.

Kai buvo diagnozuotas pirmasis mūsų šuo, norėjome, kad ji galėtų mirti namuose, kad kiti mūsų šunys galėtų geriau suprasti jos mirtį. Augau, turėjau namuose numirti kelis šunis, ir tai buvo gana ramus reikalas. Maniau, kad tą patį galime padaryti ir su Billie.

Negalėjau daugiau klysti. Multicentrinė limfoma lemia organų nepakankamumą, kuris lemia ilgą, lėtą ir skausmingą mirtį. Paskutinę Billie gyvenimo savaitę mes žinojome, kad ji miršta - ji žinojome, kad ji miršta - ir manėme, kad tai įvyks greitai.

Tačiau kiekvieną dieną ji gyveno vis didėjančiame diskomforte ir skausme. Ji daug nejudėjo, nevalgė ir negėrė, taip pat nevaikščiojo į vonios kambarį. Mūsų noras mirti namuose su kitais mūsų šunimis neleido mums pamatyti, kad mūsų sprendimas neteisingas jos. Mes pagaliau susipainiojome ir ėmėmės ją atiduoti, tačiau laukėme per ilgai, leisdami jai kentėti ištisas dienas, užuot leidę mirti palyginti ramiai. Mūsų pasirinkimas dėl jos mirties yra vienas iš vienintelių dalykų mano gyvenime, dėl kurio labai gailiuosi.

Požymiai, kad kenčia jūsų šuo:

• Jis arba ji nebevalgo ir negeria
• Jo (jos) kvėpavimas yra sunkus - jis ar ji nuolat keliasi
• Jis arba ji tampa nekontroliuojamas arba visai nustoja eiti į vonios kambarį
• Jis arba ji nebenori judėti ar bendrauti
• Jam ar jai sunku pailsėti ar atsipalaiduoti
• Jo akys atrodo stiklinės ar skausmingos

Su Scooby prisiekėme, kad nepadarysime tos pačios klaidos. Anksti nusprendėme, kad atidžiai stebėsime ir leisime jam „mums pasakyti“, kai jis bus pasiruošęs. Po diagnozės nustatymo jis gyveno septynias savaites ir kiekviena diena, išskyrus tą dieną, kai nuveždavome jį pas veterinarą, buvo „gera diena“ (bent jau vėžiu). Jis nuolat valgydavo, gėrė, vaikščiojo ir kvėpavo ramiai. Jis labai sulėtėjo ir pradėjo patirti sunkumų kvėpuoti, tačiau jis buvo laimingas - galėjai tai pamatyti jo akyse.

Dieną prieš tai, kai mes jį nuleidome, jis iš tikrųjų atsitraukė nuo mūsų namų ir persekiojo elnio bandą per mūsų kaimyno turtą. Vėliau tą vakarą jis norėjo pasivaikščioti su kitu mūsų šunimi. Mes jį pasiėmėme. Jis turėjo Gerai Paskutinė diena.

Bet tą naktį, kai grįžome namo iš pasivaikščiojimo, jis nustojo gerti ir liovėsi norėjęs judėti. Pirmą kartą aš turėjau jį nešti žemyn, norėdamas nueiti į vonios kambarį, tada nešti jį atgal į viršų, kad galėčiau eiti miegoti (jis buvo 70 svarų šuo - tai nebuvo maža užduotis)..

Tą naktį miegojau ant grindų šalia jo antklodės, nes žinojau, kad jis negali atsipalaiduoti. Tam tikru metu aš prabudau ir pajutau jo limfmazgius ir supratau, kad per kelias valandas jie padidėjo keturis kartus - jie suskambėjo jam ant kaklo, paveikė jo kvėpavimą ir neleido jam miegoti. Pažvelgiau jam į akis ir žinojau, kad jis skauda. Buvo laikas.

Ketvirtą ryto elektroniniu paštu nusiųsdavau veterinarijos kabinetą, kad praneščiau jiems, kad mes jį atvešime, kai tik jie atidarys. Kitą rytą nunešiau jį žemyn, tada leisdavau gulėti žolėje už namo, kad tik galėčiau mėgautis saulės spinduliais. Tada mes jį priėmėme. Man be galo liūdna, kad daugiau laiko su savo šunimi negavau, bet aš tai padarysiu niekada apgailestaudami, kad nusprendėme jį nuleisti, kai mes tai padarėme. Jam nereikėjo kentėti.

Kaip ir gydymas, sprendimas nuleisti savo šunį yra labai asmeniškas, ir jūs ne visada galite jį tiksliai suprasti. Bet aš jus tai įspėčiau: Stenkitės priimti sprendimą remdamiesi ne savo, o šuns poreikiais.

Galutinis žodis

Dabar mes esame vieno šuns savininkai - nedidelė pakuotė, palyginti su kažkada buvusiomis pakuotėmis iš trijų. Kada nors - galbūt kada nors greitai - priimsime kitą šunį, bet aš meluočiau, jei sakyčiau, kad nebijau, jog vėl galime susidurti su limfoma. Tai baisi liga, kuria serga per daug augintinių.

Proceso metu aš išmokau, kad mirtis, nors visada glumina širdį, gali būti patenkinta gracingai. Tai pasakytina apie žmones ir gyvūnus, tačiau reikia noro užduoti klausimus, susidurti su realybe ir priimti nesavanaudiškus sprendimus, norint tai padaryti gerai.

Ar pametėte augintinį dėl limfomos? Ar turite kokių papildomų patarimų, kaip su tuo susitvarkyti, ir sprendimus, kurie turi būti priimti?