Kaip brangi sveikatos priežiūra veikia dirbančius amerikiečius ir pensininkus

Mūsų vadovai vengė spręsti šią artėjančią krizę arba klaidino mus tikėdami, kad taisymas bus lengvas ir neskausmingas. Dešinieji politikai tvirtina, kad problema bus išspręsta pašalinus sveikatos apsaugos sistemą nuo sukčiavimo ar panaikinus neteisėtų veiksmų teisinius reikalavimus. Tačiau sukčiavimas sudaro mažiau nei 3,5% iš 2010 m. Išleistų 2,3 trilijonų JAV dolerių sveikatos apsaugai, o ieškiniai - dar mažiau. Kita vertus, kairiosios pusės siekia, kad kaltos sveikatos draudimo bendrovės, ignoruodamos, kad įmokos atspindi pagrindines priežiūros išlaidas, o ne atvirkščiai..

Nepadarę drastiškų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų kompensacijų sumažinimų ar istoriškai sumažėjus piliečių naudojimui, kuris nėra tikėtinas, ekspertai tikisi, kad iki 2020 m. Sveikatos priežiūros išlaidos išaugs dvigubai..

Brangios sveikatos priežiūros poveikis žmonėms

Kadangi sveikatos priežiūros išlaidas tradiciškai apmoka vyriausybė arba privačios sveikatos draudimo kompanijos pagal darbdavių pagrįstus planus, padidėjusios sveikatos priežiūros išlaidos turės pražūtingą poveikį asmenims, kurie bus priversti kompensuoti skirtumą. Vyriausybės programos, tokios kaip „Medicare“ ir „Medicaid“, nemokios 2033 m .; darbdaviai vis dažniau perkelia darbuotojams sveikatos draudimo išmokų išlaidas didindami įmokas, mažindami atlyginimus ir mažindami visą darbo dieną (su išmokomis), dėl to padidėja nedarbas ir daugiau dirbama ne visą darbo dieną (be pašalpų). 2010 m. Beveik 50 mln. Žmonių, arba 16,3 proc. Gyventojų, neturėjo sveikatos draudimo ir gydėsi visuomenės ir labdaros priemonėmis..

Siekdamas kontroliuoti ir sumažinti sveikatos išlaidas, Kongresas 2010 m. Kovo 23 d. Priėmė Pacientų apsaugos ir įperkamos priežiūros įstatymą - labai ginčytiną ir prieštaringai vertinamą įstatymą, dėl kurio neseniai buvo priimtas Aukščiausiojo Teismo sprendimas dėl individualių įgaliojimų, reikalaujančių įsigyti sveikatos. draudimas.

Nepaisant to, kad šis aktas buvo palaikytas, vis dėlto didelių sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų nepavyks išlaikyti ateityje - neišvengiama paslaugų ir galimybių mažėti. Vienas iš sprendimų būtų išlaikyti dabartinį finansavimo lygį, bandant sumažinti išlaidas; kiti pasiūlymai sumažintų milijardus dolerių iš programų, kurios šiuo metu apima milijonus amerikiečių. Neįmanoma numatyti tobulo sprendimo, kuris išgelbėtų mergaitę - Amerikos visuomenę - nuo nelaimės.

Kaip ir daugelyje dalykų Amerikoje, didelių sveikatos priežiūros paslaugų poveikis priklauso nuo atskirų piliečių ekonominės padėties. Laimingi žmonės, turintys pakankamai lėšų, ir toliau turės galimybę kreiptis į gydytojus ir ligonines, nors ir didelėmis sąnaudomis; kitiems, kuriems pasisekė, bus pablogėjusi priežiūra ir ribotos galimybės kreiptis į gydytojus ir kitas įstaigas.

Senatvės ir senatvės pensininkai

Tokios programos kaip „Medicare“ ir „Medicaid“ sudaro didelę federalinio biudžeto dalį ir yra viena iš pagrindinių metinio biudžeto deficito priežasčių. Nepaisant to, kuri politinė partija yra valdžioje, tikėtina, kad „Medicare“ ir „Medicaid“ finansavimas bus žymiai sumažintas, o artimiausiu metu daugelis programų baigsis ar bus drastiškai pakeistos..

Tuo pačiu metu yra nemaža populiacija, kurią pirmą kartą padengs „Medicare“: „Baby Boomers“, kas per metus sudaro maždaug 1,5 milijono naujokų. Per ateinančius 20 metų 65 metų ar vyresnių JAV suaugusiųjų skaičius išaugs daugiau nei dvigubai - iki 71 milijono žmonių - beveik 20% gyventojų. Daugiau žmonių apmoka ir mažiau pinigų jiems padengti reiškia, kad pensininkai bus priversti padengti daugiau savo sveikatos priežiūros išlaidų. Ir atsižvelgiant į siaučiantį pensijų taupymo trūkumą ir vienkartinės pensijos praradimą, daugelis pensininkų gali neturėti pakankamai lėšų savo gyvenimo lygiui išlaikyti, jau nekalbant apie aukštesnio lygio sveikatos priežiūros paslaugas, kurios natūraliai atsiranda senstant..

Tačiau ant stalo pateikiami pasiūlymai, kas turėtų sumokėti už didėjančias sveikatos priežiūros išlaidas, o ne kaip kontroliuoti šias išlaidas:

Kuponų sistema. Respublikonų pasiūlymas pakeistų valstybinį „Medicare“ finansavimą vaučerių sistema, pagal kurią senjorai pirktų privatų draudimą, veiksmingai perkeldami būsimų sveikatos priežiūros išlaidų riziką pensininkams. Nors vyriausybės išlaidos būtų ribotos, priežiūros išlaidos senjorams būtų perkeltos iš didesnių „Medicare“ priedų ar tiesioginių išmokų jų medicinos paslaugų teikėjams..
Sumažintas darbo užmokestis teikėjams. Demokratai, išlaikydami valstybinį „Medicare“ finansavimą, paslaugų teikėjams nustatytų mažesnes išmokas už medicinos paslaugas, stengdamiesi panaudoti turimą finansavimą kiek įmanoma daugiau dalyvių. Tikėtinu jų pasiūlymo rezultatu sumažės gydytojų ir ligoninių, norinčių priimti „Medicare“ dalyvius, skaičius, efektyviai sumažinant „Medicare“ dalyvių prieinamumą. Panašiai kaip ir praeityje, toliau gali naudotis tik tie asmenys, kurie turi galimybę ir nori mokėti privačiai.

Slaugos namų gyventojai

Labiausiai griaunantis griežtesnio biudžeto poveikis būtų neįgaliesiems ar globos namuose gyvenantiems asmenims. Maždaug 64% „Medicaid“ išlaidų skiriama vyresnio amžiaus amerikiečiams ir neįgaliesiems, o remiantis Kaizerio šeimos fondu, kuris analizuoja sveikatos priežiūros problemas, 7 iš 10 slaugos namų gyventojų dirba „Medicaid“. Didelis skaičius yra todėl, kad net vidutinės klasės pacientai naudojasi savo santaupomis, kad galėtų leisti slaugos namuose paslaugas, todėl kreipiasi į programą iš būtinybės.

Tačiau valstijų vyriausybės, turėdamos didelių biudžetų, artimiausiu metu greičiausiai sumažins „Medicaid“ finansavimą. Dėl to Medicaid pacientai bus priversti iš slaugos namų rūpintis savo šeima arba į prastesnės kokybės įstaigas, kur priežiūra abejotina..

Dirbantys amerikiečiai

Įmonės teikiamos sveikatos draudimo išlaidos bus perduotos iš darbdavio darbuotojams paskirstant didesnę įmoką, taip pat didesnius atskaitymus ir papildomas įmokas. Kaizerio šeimos fondo atliktas tyrimas rodo, kad 2011 m. Darbuotojai už sveikatos priežiūros įmokas sumokėjo vidutiniškai 4 129 USD per metus - daugiau nei dvigubai. Tikėtina, kad kitas didėjančių sveikatos priežiūros įmokų poveikis bus:

Padidėja mažesnis darbo užmokestis. Sveikatos draudimą siūlančių bendrovių darbuotojai matys mažesnį atlyginimą. Pasak Ekonomikos patarėjų tarybos, atlyginimai buvo apriboti tose įmonėse, kurios padengia didesnes sveikatos draudimo išlaidas.
Šeimos nariai bus neapdrausti. Dėl didelių išlaidų darbuotojai, ypač mažiau uždirbančios profesijos, sumažins šeimos aprėptį. Dėl to nedirbantys šeimos nariai bus neapdrausti.
Dantų ir žandikaulių problemų eskalavimas. Dantų ėduonies, burnos vėžio atvejų ir su sportu susijusių kaukolės ir veido traumų komplikacijų gali padaugėti, nes šeimos atsisako dantų padengimo ir priežiūros išlaidų..
Pagyvenusių žmonių priežiūros pablogėjimas. Vyresni ar neįgalūs šeimos nariai gali negalėti padengti slaugos namų išlaidų ir bus prižiūrimi savo vaikų namuose. Šios išlaidos pirmiausia atsirastų dirbantiems šeimos nariams.
Neapdraustų gyventojų skaičiaus padidėjimas. Gali padidėti mediciniškai neapdraustų žmonių skaičius ir procentas, ypač tarp dirbančių skurstančių asmenų. Nors tariamai pažeidžiamas neliečiamybės jaunuolis tariasi „nuogas“, didžioji dauguma neapdraustųjų yra žmonės, kurie nemano, kad gali sau leisti sveikatos draudimą.
Vietos valdžios mokesčių ir rinkliavų padidėjimas. Turto mokesčiai gali pakilti, kad būtų padengtos išlaidos, susijusios su didesnio neapdraustųjų skaičiumi per valstybines ligonines, nes buvimas neapdrausta nereiškia likti be gydymo. JAV šeimos apskaičiavo, kad neapmokėtos sveikatos draudimo išlaidos neapdraustiesiems 2010 m. Viršijo 60 milijardų JAV dolerių. Ši suma buvo pervesta vietos piliečiams per didesnius turto mokesčius valstybinėms ligoninėms paremti ir didesnius įmokų tarifus jų pačių sveikatos draudime..
Bendras medicininės priežiūros pablogėjimas. Gydytojai gali praleisti mažiau laiko su kiekvienu pacientu, o klaidingų diagnozių gali padaugėti. Slaugos personalas jau mažinamas, o likusios slaugytojos atsakingos už daugiau pacientų - kurių poveikis jau gali būti pastebimas. Pavyzdžiui, dėl infekcijos ligoninėse daugėja, dažnai dėl to, kad nepatyrę darbuotojai nesiima tinkamų atsargumo priemonių.
Socialinės apsaugos ir vaistų mažinimo priemonės. Šiuo metu „Medicare“ išmokas gali gauti 65 metų ir vyresni asmenys. Tačiau dirbantiems amerikiečiams, jaunesniems nei 55 metų, nebus taikoma „Medicare“ draudimas iki 66 ar 67 metų, ir tikėtina, kad jiems išėjus į pensiją reikės mokėti žymiai didesnę medicinos išlaidų dalį. Kai kurie ekspertai apskaičiavo, kad net 50% jų socialinės apsaugos išmokų bus skirta sveikatos priežiūrai.

Galutinis žodis

Nors nėra abejonių, kad sveikatos priežiūros paslaugų kaina ir teikimas ateityje keisis, šis pokytis išlieka ne turi pasirūpinti netinkama ar netinkama priežiūra. Tiesą sakant, medicininės priežiūros ateitis gali būti šviesi - ypač jei žmonės nori, kad būtų informuoti partneriai dėl savo sveikatos, iniciatyviai prisiimtų daugiau atsakomybės už sveikatos priežiūros išlaidas (pavyzdžiui, naudodamiesi HSA) ir paprasčiausiai laikytųsi sveikų įpročių..

Geram vaistui nereikia brangios priežiūros. Reikia, kad visos šalys dirbtų kartu, kad pasiektų gerų rezultatų: ilgą gyvenimą be lėtinių, sekinančių ligų, už kainą, kurią galima išlaikyti ištisas kartas.

(nuotraukos kreditas: „Bigstock“)